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武侯区探索出两种社区常见病管理规范

类别:常见疾病 日期:2021-7-11 23:45:01 人气: 来源:

  “社区卫生服务机构不是简单的把医院换个牌子了事,它服务的对象是社区里的居民,很大部分患有糖尿病、心脑血管病、高血压等慢性病,需要提供连续、综合、方便、便宜的卫生服务。”据武侯区卫生局副局长田军介绍,社区卫生在我国是新鲜事物,为了建立一套可供社区运作的技术规范,国家科技部确定了“十五”国家科技攻关计划——“重大疾病社区预防与控制适宜技术研究”项目。武侯区承担了项目子课题“糖尿病、高血压的病例管理和社区中老年人健康管理”,并同时对社区开展计免、保健等服务进行探索。到2005年底,武侯区建立起了16种技术规范,除了慢性病和高血压这两种慢性病管理手册外,还有社区服务流程及服务标准、社区卫生诊断技术手册、计划免疫工作指南等。

  记者昨日看到,每一种技术规范都是厚厚的一本,包括医生看病开药、对慢性病患者的随访间隔时间等都有详细的界定。内容更是细致具体,如接电线秒内有人应答、候诊区要摆放装饰物、患者等候检查的时间不超过20分钟……

  据了解,武侯区总结出来的慢性病管理规范的主要特点是“综合管理”。以高血压为例,高血压患者初到社区就诊,社区医生先要量患者的血压,根据其高血压病情分为轻、中、重、合并症(即还有其他疾病);并和患者沟通,帮助其制定个性化的病情管理方案,包括活动量、饮食的搭配等,从生活上进行健康干预;同时辅以药物治疗,从基本药物用起,根据病情再换或加重药量;接下来医生会复诊,采取定期随访或病人主动到社区就诊等形式,对病情进行追踪管理,对干预效果进行落实,以病情得到有效控制。

  田军说,患者到医院是看病,而在社区得到的是连续性的服务和综合性的干预。梦见钱包被偷这种“综合管理”不仅仅是对患者进行治疗,还把居民的健康给管起来了,控制和延缓病情的发生和加重,帮助居民建立健康的生活习惯,提高生命质量。

  田军说,综合管理需要医生对患者进行随访,为了确保综合管理的质量,经探索,技术规范确定了社区医生的负荷量:1名医生负责3000名居民,重点人群(慢性病患者、老年人)不超过300人。而卫生局对医生的绩效考核,也包括居民对社区卫生服务的满意率、认同度等。此外,卫生局还出台了平均处方不超过40元、慢性病不超过7天等,把好药品关,为患者节约费用。

  在课题验收中,卫生部对武侯区社区管理效果进行了详细的统计:在医院、门诊、社区的慢性病患者治疗情况比较中,在社区就诊费用最低,且医生指导有效性最高;以高血压患者为例,成都市2004年高血压患者人均花费为1059元/年,实行综合管理后的高血压患者,每年每人平均节省医疗费用650—800元。

  据悉,由武侯区探索出的这些技术规范已得到了卫生部的认同,并作为社区卫生服务机构的规范化建设标准在全国进行推广。

  

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