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专家级医生下社区诊治常见病(组图)

类别:常见疾病 日期:2021-7-11 23:45:12 人气: 来源:

  去大医院看病太麻烦?如今,浦东新区居民通过家庭医生预约,就有望在社区卫生服务中心接受三甲医院专家服务;担心社区医生技术不过关?浦东新区全科医生现在有机会得到大医院专家“手把手”指导……浦东新区卫生计生委副主任顾建钧介绍,自去年4月,在全区45家社区卫生服务中心全面开展全科医师家庭责任制工作,截至10月31日,共签约95.19万户、190.5万人,相关调查显示,签约对象对全科团队服务的满意度达到90%以上,签约对象依从度达70%以上。

  AED除颤仪、多功能检查床、电子耳镜、眼底镜、喉镜……走进浦东新区社区卫生服务中心的综合化全科诊室,映入眼帘的便是这些设备。“电脑上显示的是你耳道内的情况,你的问题主要还是中耳炎,我你可以到专科医院做个检查。”面对一位耳朵痛,有脓水流出的病人,社区卫生服务中心全科医生杨冬青首先用电子耳镜对病人进行检查。通过数据传输,不仅医生可以清晰看到耳底情况,就连病人也能对自己的病情有更直观清楚的了解。

  据了解,全科医生在给病人进行医学检查时,血压、体温、耳道内照片等各类检查数据通过数字化方式直接传输至健康档案,并定期更新和。杨冬青表示,有了这些高科技信息化诊疗设备,医生减少了书写病历、输入电脑的时间,就能有更多时间与病人交流沟通,并且这些“电子助手”还能帮助筛查患者有无其他疾病。“对糖尿病病人来说,观察其眼底血管的变化也是病情的有效手段。随着这套桌面诊疗系统的到位,很大程度上,全科医生可参考的信息更多了,除了可以根据情况来判断病情发展外,还能及时筛查出患者是否有其他疾病。”

  卫生服务中心主任杜兆辉介绍,目前中心拥有的1个样本诊室和8个标准诊室,全部采用美国伟伦全科医生工作站,从工作站装修、医疗家具、医疗设备都符合国际化医疗最高水平,且符合全科医生标准流程,以临床及教学为目的的全科诊查、诊疗中心。诊室内全部配备桌式诊疗系统、视频耳镜、视频眼底相机等设备,尤其样本诊室还配备PPLT监护仪、心电图机及多功能检查床等全科检查诊疗设备,可完成内、外、妇、儿、五官等清创服务,能处理全科医生可能遇到的全部问题。居民95%以上的常规问题同样也能在标准全科诊室得到处理。

  杜兆辉告诉记者,一新的综合化全科诊室除了配置一流的诊疗设备,还能起到现场示范和教学作用,提升社区全科医生整体医疗水平。他表示,全科示范诊室内的摄像头,可将专家看病“实况”传输到一旁示教中心,如此一来,既不影响就医秩序,全科医生又能现场观摩。

  据介绍,抽样调查显示,如今浦东新区签约居民满意度达到90%以上,依从度达70%左右,全科医师开展的工作受到签约居民的广泛好评。为进一步推进全科医生制度建设,浦东新区首批选取滩坊、塘桥社区卫生服务中心,投入资金进行全科标准化诊室,目的是营造全科服务高地,在为新区社区卫生发展起到示范、引领作用的同时,为居民提供更加优质的服务。

  自今年9月复旦大学上海医学院与浦东新区卫生计生委合作共建社区卫生服务中心签约后,复旦大学上海医学院全科医学系主任、复旦大学附属中山医院全科医学科主任祝墡珠教授,每周半天在此“坐堂”,居民们不出社区,不用挂号费、诊疗费,通过签约家庭医师的预约,就能体验针对社区常见病、慢性病的全科医疗,享受三甲医院专家级医生服务。同时,作为社区卫生服务中心的全科医生,也有了更多向医学专家学习和交流的机会,也有了更广阔的职业上升空间。

  樊秉初是浦东新区六灶镇新吉村的村民,平时只要身体一有不舒服,总会第一时间找到自己的家庭医生乔顺凤。老樊告诉记者,乔医生就像自己的家人,对于他的病情总是一目了然。“过去,袁惟仁老婆我去医院看病,每次遇到的都是不同的医生,开的药也都不一样,总是开了新药,浪费了老药,怪可惜的。”自从签约了乔医生,老樊的看病钱可节省了不少。

  据了解,浦东新区目前新农合参保人员逾30万人,自新农合“按人头支付”以来,从去年12月至今,参保人员就诊663万人次,其中82%的就医发生在社区,支出费用中88%使用在社区和二级医院。六灶社区卫生服务中心主任侯静说,医患彼此熟悉后,医生对病人用药习惯更了解,对降低费用有直接帮助。为调动医生积极性,六灶社区服务中心还设立了新农合基金管理专项经费,按参合人员签约及费用管理情况对全科团队给予励,而对基金使用超额医生,按比例给予计分,年内累计积分超过12分即暂停新农合处方权。

  惠南社区卫生服务中心主任张韬透露,政策刚出台,有的医生为了拿励拼命少开药。针对这一情况,惠南社区卫生服务中心设定了一个总体费用97.5%的管理基准线%,即做到这个标准的医生励5000元,使用率在90—95%、100—105%的医生只4000元,而超过110%和节省到85%以下的都没有励。“数据显示,中心去年节约了6%的费用。”

  据统计,前的去年1—7月,新农合医疗费用支出与2011年同期相比增长18.4%,8月以后开始下降到3.3%。预计到年终还将稳定持续下降。

  在居委会量个血压、测个血糖,数据会上传至家中电视数据库。若数据超标,家庭医生会主动上门联系,用电视就能预约医院挂号。回家后享受社工助洁、助饭等居家养老服务,用电视机评定服务质量。这是最近一年,家住保德1316弄的八旬老人何桂英生活里的新变化。

  记者近日从闸北科委获悉,在全市范围内率先试点的智慧养老体系在彭浦新村街道已现雏形,同何桂英一样,目前该街道内已有500户老人享受到了居家养老带来的便利晚年生活。

  子女不在身边、腿脚不太便利、身体时常多病,这是今年刚迈入80岁门槛的何桂英的晚年生活的真实写照。因为独居在家,老人现在一日三餐主要由社区居家养老服务提供,儿女偶尔上门一次备些食物,要到社区医院看病,护工又不在时,老人会给居委打去电话临时让他们来救个急。“年纪越来越大了,等到了人完全不会动时,生活就有困难了。”

  目前,整个彭浦新村街道辖区内60岁以上的老人现有4.4万,占户籍人口三成以上。而经抽样调查结果显示,目前整个街道,能够进入养老院的老人仅有3%,而街道与社区受限于场地、人员等关系,只能为辖区5%左右的老人提供“日间照料”服务,剩余超过90%的老人只能进行居家养老。

  去年,由闸北科委、中国电信等联合开发的智慧养老系统平台走进了何桂英的家。通过电视老人不仅可以方便地查询到社区信息、社区活动,并获得免费的医疗咨询及健康咨询。在医疗服务方面,老人更能够享受到电视预约挂号,并实时查看等候人数多少的便利医疗服务。

  而对于家住彭浦新村80多岁的孤寡老人董老伯来说,更管用的是随身携带的一个“小机器”,专业的名称叫做“手持式智能云终端”。董老伯任何一个轻轻举动,“小机器”便能记录下其生理特征,传送至后台。而这对于行动不便、健康欠佳的孤寡老人来说,无异于多了一个看不见的“”。社区医生能通过“小机器”,获知老人的历年病理记录、检查报告等,在机器上直接发送药方至社区卫生服务中心,送药上门。

  住在彭浦新村老年公寓的老人们也能享受到智慧养老带来的便利,通过设立在医院公共区域的探测装置,老人在养老院生活得好不好,今天吃了什么,家属能一目了然。

  目前,整个彭浦新村街道已完成整个智慧社区系统的基础网络、硬件设施及平台的建设工作,已有500户老人作为试点接入并使用该系统,今年年内覆盖整个街道的老年人口。

  与彭浦社区不同,在不远处的大宁社区,最近建成的智慧家居体验馆里的一切将在年底率先进入慧芝湖小区。

  还没走进体验馆,门廊灯便自动了,为方便业主做进一步操作,在门口面板上按一个“回家”按键,客厅的灯打开,同时客厅的电动窗帘打开,需要的话还可以把客厅的电视打开,全家外出时,在门口的触摸屏面板上按一个“离家”键,可以把家里的安防系统切换到离家布防状态,同时把家里所有的灯光和不需要工作的电源插座关闭。

  若厨房有煤气(天然气)泄漏或烟雾超标,家里警报器会高分贝鸣叫报警,同时会拨叫预留的电话号警;触警后,厨房的排气扇会自动排气,同时关闭电磁阀的煤气开关。而在设防状态下,当有非法入侵者从门窗非法进入,体验屋里的警报器也会高分贝鸣叫报警,智能控制模块的灯光设备会全部打开,同时会拨打预留电话号码向外报警,同时与小区中心联网,报警到中心。

  到了晚上,若呼出的二氧化碳过多,系统还能定时家里的排风换气设备,换进新鲜空气,排出二氧化碳,更好提升睡眠质量。

  值得一提的是,智慧家居里还有一项特别功能,即可通过电视机实时查询到用电情况及最大耗电电器。通过安装在电视机上一台小小的宽带机顶盒,电费数据与体验屋的各类家电在一起,存储在被称为“云”的网络中,随时轻松调取,并获取节能信息。

  闸北区科委介绍,目前,试点的大宁慧芝湖小区已基本完成电力光纤覆盖的基础设施的建设,到今年年底,小区内1500户居民完成智能电网后,就能轻松享受上述智能生活。上述大规模应用在整个上海地区尚属首次。

  

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