《社区人群心血管疾病综合防治指南（试行）》主要由社区人群心血管疾病综合防治指南（试行）编审委员会联合中国血脂异常健康管理服务试点项目委员会共同制订，指南涉及主要心血管疾病因素和主要心血管疾病的社区综合防治两大部分内容。以下主要为卒中的社区防治管理内容：
（2）若患者突然出现下列任一症状时应考虑卒中可能：①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或；②一侧面部或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力或模糊；⑥眩晕伴；⑦既往少见的严重头痛、；⑧意识障碍和（或）抽搐。
（3）因素：高血压、血脂异常、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、卒中家族史。
①控制因素。控制血压（＜65 岁，血压＜140/90 mmHg ；≥65 岁，血压＜150/90 mmHg）；血脂调控方面长期他汀类药物治疗（LDL-C＜1.8 mmol/L 或降幅≥50%）；控制血糖（HbA1c＜7.0%）；高血压合并高同型半胱氨酸血症（＞10 mmol/L）者补充叶酸，详见附录22。
首次卒中风险的评估使用卒中风险评估工具（如AHA/ACC CV风险计算工具），这些计算工具能够提醒临床医生与患者可能存在的风险，但治疗决策的制订需考虑患者的整体风险。
（1）缺乏体育活动。健康每周至少应进行3～4次、每次至少持续40分钟的中等强度/高强度的有氧运动。
（5）超重与肥胖。对于超重（BMI：24.0～27.9 kg/m2）与肥胖（BMI≥28 kg/m2）的个体，减轻体重从而降低血压。
（1）饮酒：对于饮酒者，成年男性每日饮用酒的酒精量不超过25 g、女性每日饮用酒的酒精量不超过15 g。
（2）睡眠呼吸紊乱：①因为睡眠呼吸紊乱与卒中风险相关，通过详细询问病史，筛查睡眠呼吸暂停；②治疗睡眠呼吸暂停，可能降低卒中风险。
（3）高同型半胱氨酸血症：复合维生素B、吡哆素（维生素B6）、钴胺素（维生素B12）及叶酸，可以考虑用于高同型半胱氨酸血症患者缺血性卒中事件的预防。
（3）由于缺少相关的临床试验，除阿司匹林与西洛他唑外的抗血小板药物，均不用于首次卒中的预防。
③抗凝治疗。风湿性心脏瓣膜病心房颤动是使用华法林抗凝的明确指征。非瓣膜病心房颤动患者CHA2DS2-VASc评分≥2 分者予以华法林抗凝治疗，必须监测国际标准化比率（INR）（目标值：2.0～3.0），详见附录23；新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等无需监测INR，可选择使用，具体用药及药物安全性见附录20。
②TIA 和轻型卒中的治疗：TIA 和轻型卒中是严重的、需紧急干预的“卒中预警”事件，详见附录25；
（2）痉挛的防治：痉挛是速度依赖的紧张性牵张反射过度活跃，是卒中后患者最重要的功能障碍之一。痉挛的治疗应为阶梯式，初始采取最小侵入式的疗法，逐渐过渡至更多侵入式的疗法。
（3）运能障碍的康复训练方法： ①根据卒中患者具体的功能障碍特点，制订个体化的治疗方案，以提高康复治疗效果；采取以具体任务为方向的训练手段，提高实际的功能和能力； ②功能电刺激和常规训练相结合； ③有条件的机构可以在卒中早期阶段应用运动再学习方案来促进卒中后患者运能的恢复。
（4）感觉障碍的康复：①感觉障碍患者可采用特定感觉训练和感觉关联性训练以提高其触觉和肌肉运动知觉等感觉能力；②采用经皮电刺激联合常规治疗可能提高感觉障碍患者的感觉能力。
（2）卒中规范化治疗率（规范化治疗包括：抗血小板聚集、他汀类药物治疗、控制血压）＝卒中规范化治疗患者例数/确诊卒中患者例数×100%。
以上内容摘自：社区人群心血管疾病综合防治指南（试行）编审委员会,中国血脂异常健康管理服务试点项目委员会.社区人群心血管疾病综合防治指南（试行）.中国医学前沿（电子版）. 2017,9(1):20-36.
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