上周末，浙大一院举办了一场病友联谊会。现场的患者有一个共同的特点：发病初始是身体疼痛或肾功能不好，首诊去了骨科或肾内科，后来才发现得到血液科看。
这种疾病叫多发性骨髓瘤，在血液科病中排名第二，比白血病都普遍，而且国内患者平均年龄要比国外早近10年。
朱大叔是家里的壮劳力，肩能挑，手能提,身体很健康。但两月前，洗澡时他突然感到左肋骨发出“咔嚓”声，用力呼吸还有点痛。
自那次以后，朱大叔总感觉活动牵扯时，左胸口会痛，不活动时没感觉。一天，他用力拉电线，突然右胸口也痛了，左胸口疼痛更加重。想想是不是自己年纪大了，轻轻磕碰下就骨折？他到浙大一院就诊，做了血常规、拍了CT。
血常规提示，有贫血，血小板减少，更重要的线索是，在普通外周血涂片中出现了不该出现的“异常细胞”，CT提示双侧肋骨多发病骨折。这些都暗示，朱大叔不是简单的骨折。最终，他被确诊为多发性骨髓瘤。
和朱大叔类似的汪大伯就没这么幸运。他左胸口痛了三四个月，在医院做了体检，花了六七千元，都没确诊是啥毛病。最后医生他到浙大一院看血液科，专家看了看他的检查资料，就基本判定是多发性骨髓瘤了。
“约90%的多发性骨髓瘤患者有骨病变发生，会出现多处骨折，容易出现误诊。”浙大一院多发性骨髓瘤治疗中心蔡线”曾发帖《一个杭州人的美国求医经历》，很火爆。文中“倾心2007”的老公患的也是骨髓瘤，一开始片子一直是在国内的骨科医生那里看，如果能到血液科看一下，可能会确诊更早。
很多人会问，年纪大了腰酸背疼在所难免，如果每次疼痛都要去查一查是不是骨髓瘤，是不是小题大做？蔡真解释，腰酸背痛可能是骨质疏松、风湿病或肿瘤等引起，甚至感冒也能引发。骨髓瘤对骨质的比较固定，如果老是在同一个地方疼痛，那去做个磁共振检查。
另外，约有25%的患者会表现为肾功能不全。如联谊会现场的王大伯，3月前感觉腰痛，小便出现很多泡沫。到医院做了腰椎磁共振，显示腰椎间盘突出，医院给他活血、止痛治疗，但腰痛没有缓解。再次就诊，检查发现他的肾功能明显异常，肾脏损害严重，血钙明显升高，不得不做血透来维持生命。后来，儿女们带他到浙大一院就诊，经过全面的血液、尿液和骨髓检查，找到了病因，是多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤是临床中常见的血液系统恶性肿瘤，占血液系统恶性肿瘤的10%，发病率已超过白血病，我国每年新发病人数约6万，每年约3万以上患者死于疾病进展、耐药和并发症。
蔡真是国际骨髓瘤诊治工作组。她介绍，国外骨髓瘤的发病高峰是63—65岁，而国内年轻化趋势明显。根据包括浙大一院在内的国内三大骨髓瘤诊治中心对900余例病例的统计分析，中国患者平均年龄只有55岁。
张女士，今年才49岁。三年前，她出现贫血、肾功能不好，到肾内科检查并做了治疗。后来，经过骨髓穿刺，确诊是多发性骨髓瘤。“我怀疑和家里装修有关，两次买房装修，都是刚装修完就住进去了。”她说。
小蒋，更年轻，才31岁。去年，他出现左胸口疼痛，拍片发现肋骨上长了一个肿块，在胸外科做了手术把肿块切除了。但是，病理化验显示，这个肿块是骨髓瘤。过了不久，小蒋的肋骨上又长出了一个新的小肿块。同时又出现了胸口痛、腰痛，痛得起不了床。几个月前，到蔡真主任这里来治疗。
“小蒋是目前在我们这里治疗最年轻的患者，之前我们还遇到过一个小伙子，才27岁，现在已经去上海做骨髓移植了。”蔡真认为，中国患者的平均发病年龄比国外早，可能与人种、等因素有关。
推荐：
网友评论 ()条 查看