暮春三月,天气渐暖,大自然生机蓬勃,复苏,也到了细菌病毒容易滋生的季节,儿童的各种出疹性疾病也逐渐多了起来,本期主题以儿童常见的几种出疹性疾病为主进行。
1发热第一天即可出现皮疹,开始为红色斑丘疹或丘疹,数小时后变成椭圆形水滴样小水泡,周围红晕,以后水疱破溃、结痂、脱痂,不留疤痕。各种不同形式的皮肤损害可同时存在,这是水痘皮疹的特点之一。
2皮疹初起于躯干部,继而扩展至面部及四肢,四肢末端少,而在头发间可见水疱疹,这是水痘皮疹的另一特点,据此可与丘疹性荨麻疹区别。
并发症:水痘可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。患有白血病的患儿感染水痘时可呈重症甚至危及生命。
发热第二天出疹,疹子呈红色针尖状,遍及皮肤,疹间无正常皮肤,皮疹压之退色,可见明显指压印。在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集,形成紫红色线条样褶痕(称为“帕氏线”),在口唇周围却有一层苍白圈,并有杨梅舌等表现,皮疹持续3~5天退疹,一周后脱皮。
在发热第一天出现皮疹,呈红色斑丘疹,疹与疹之间有正常皮肤,压之退色,由面部至躯干至四肢,疹退后无色素沉着及脱屑。症状轻。
1发热第四天出疹,皮疹先呈玫瑰色斑丘疹,继而加深呈暗红色,可融合成片,压之退色,疹与疹之间可见正常皮肤,无痒感。
2皮疹自头面部至颈至躯干至四肢,同一部位皮疹持续2~3天,按出疹顺序开始消退,疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,这是麻疹的特征之一。
需要注意的是患儿出疹时体温增高,症状加重,常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等,可使结核病恶化,造成营养不良维生素A缺乏症,甚至角膜穿孔、失明。
1患儿往往突然发热,体温在39.0℃以上,并持续三天左右,之后热势突然下降,至热退后出疹。
2风疹、幼儿急疹、麻疹、肠道病毒感染及药物疹患儿,在发热同时虽然都可出现红斑丘疹,但皮疹各有其自身特征,发热与出皮疹相隔的也不一样,每种疾病有各自的临床特点,鉴别并不困难。
3麻疹与幼儿急疹虽然都在发热第四天出红疹,但前者出疹后体温继续升高,而后者热退体温正常后出疹,很容易区别。
简单来说:风疹和水痘发热一天即可出疹,猩红热发热两天左右出疹,天花发热三天出疹(本病已少见),麻疹发热四天左右出疹,斑疹伤寒发热五天出疹,伤寒发热六天出疹,药物疹与服用药物有关,皮疹形态不固定,突然发作,皮疹在短时间内可自行消退的是荨麻疹。
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