备孕期间如何安排次数?很多计划怀孕的女性不知道具体怎么安排，在很多论坛咨询，可都没有得到科学正确的指导。其实，说句心里话，精子和卵子的相遇其实是不能完全程式化的，其中有非常非常多的不确定因素，连我们这些专业人士，也无法完全准确的预判何时排卵，更不能判断卵子排出后能不能被输卵管伞端捡拾到进而与精子相遇。所以，在这里，我只能是给大家一些，更直白的说，是将目前所知道的一些有关排卵——受精——着床——胚胎发育的知识言简意赅的告诉大家，让每一位准备怀孕的夫妻大概了解这个过程，进而安排自己的，希望对您能有所帮助。下面是几条大家的咨询：
1.监测卵泡如何安排?
今天做B超右边两个卵泡：24X13mm和 21X12mm，请问今晚可以安排了吗?算是成熟卵泡了吗?不知道会不会排?还要再继续监测吗?这几天如何安排合适?医生让我排卵后的，我上过一些论坛，有的说要让精子等卵子，糊涂了!请指导指导。
2.用排卵试纸监测的方法如何安排?
我一直用排卵试纸，这个月使用一测安半定量测排卵，31号15点半出现高峰，晚18点半依然高峰，然后，晚24点数值依然高峰，1号早晨7点测试，数值有点下降，然后，请问，中的几率大吗?的时间是这样安排吗?2号和老公吵架很凶，会不会受影响。
3.用基础体温监测的方法如何安排?
用试纸了几个月都没怀上，这个月改用基础体温了，但是不知道该是体温最低的那天还是升高的那天?有人告诉我说是最低的那天早上一次，晚上一次;又有人说是体温最低的那天晚上一次，次日早上一次;可网上又有人说是升高后的24小时之内到底什么时间最好呀?有人能告诉我吗?
是在一些论坛中摘出的相应的问题，在回答这些问题之前，我想先和大家聊一聊怀孕这件事。如果要完全弄清楚“怀孕”这件事，几部专著都未必全面。在这里，我想用我自己的话，来试着讲一讲，如果有不清楚的地方，欢迎大家在新浪微博@吕讷男给我留言。
先说一下女性生殖器官的解剖：我们从外向里说起，先是外阴，然后是，再往里是子宫，而子宫和之间的门户是宫颈。子宫其实就已经位于盆腔内了，也就是俗称的肚子里。子宫再往里，是双侧输卵管和卵巢。如果把子宫看成小女孩的脑袋，双侧输卵管就像女孩脑袋的两个马尾辫，而双侧卵巢就是两个辫子末端的两个圆球形的白玉。子宫外形像个倒梨形，但是，梨核的部位是空的，也就是宫腔。宫腔向外通过宫颈管与腔相通，向里通过输卵管腔与卵巢所在的盆腔相通。
育龄期女性的卵巢内是有很多很多小小的卵泡的，也就是所谓的“原始卵泡”。在每一个月经周期中，这些原始卵泡中的一个会逐渐的长大，当其长大到20mm左右时，就是所谓的“成熟卵泡”。成熟卵泡生长到一定程度，就像胀大的气球一样会发生自发性的破裂，卵泡中含有的那个卵子就从卵巢中排出去了，也就是所谓的“排卵”。多数妇女月经周期为28-30天，预期在下次月经前14日排卵，也就是从开始流血算做第一天的话，大约是第16天左右排卵。
卵子排出后，幸运的话，会被子宫的两条辫子中的一条辫子的末梢所“捡拾”，学名称为“输卵管伞端拾卵”。输卵管这条“辫子”的长度大约8-14cm。卵子被辫子末端抓住后，就会进入到输卵管腔中，并向子宫腔的方向游动。话说两面，夫妻后，射入腔内。中含有无以计数的小小的精子(至少要40×106个)。精子争先恐后的从腔内通过宫颈管，进入到子宫腔内。然后又从宫腔内进入到输卵管腔内。如果说输卵管拾卵靠幸运的话，那么在输卵管腔内，精子和卵子的相遇应该算是更加的幸运了。因为从精子和卵子相遇形成受精卵开始，便确证了一个新生命的诞生。如果一切都很凑巧，从到受精，快的话10几个小时就可以完成了。而这个新生命，在受精后的11-12天，如果输卵管管腔足够宽阔通畅的话，将从输卵管管腔中重新又返回到子宫腔内。此时的子宫腔内表面遍布厚厚的子宫内膜，就像肥沃的黑土地，而受精卵就像是种子，会很幸运的植入到子宫内膜中，完成所谓的“受精卵着床”。如果输卵管以前有炎症导致管腔狭窄，如果以前多次人工流产导致子宫内膜变薄，如果月经期或者月经没有完全干净时导致了子宫内膜炎进而导致宫腔粘连等等情况存在，那么很不幸，受精卵着床这个过程可能就不会发生了。而
且，就算是受精卵着床了，后面还有可能发生胚胎停止发育甚至胎儿畸形等等我们无法预料的情况。因为这些已经不在我们本期讨论的话题内了，就暂时不说了。
我们还是说“怀孕”这件事。这里有几个时间上的概念。卵子自卵巢排出后可存活1-2日，受精能力最强的时间是排卵后24小时;精子进入女性生殖道可存活3-5日。因此，排卵前后4-5日内为易孕期，其余的时间不易受孕视为安全期。也就是说，排卵日及其前后5日以外时间即为安全期。由于妇女排卵过程可受生活、情绪、性生活、健康状况和等因素影响而推迟或提前，还可能发生额外排卵，因此前面所提到的“安排”也只能说是一个，它不是绝对的，更不是万能的，我们无法精确的判断到底哪个时刻排卵，到底排卵与否，排卵后能否顺利受精更是无法预见的事情了。
现在备孕期监测排卵的方法主要就是我们前面提到的“超声监测法”、“排卵试纸监测法”和“基础体温监测法”。下面我们针对前面的问题，分别进行说明。
超声监测法，顾名思义，就是通过超声仪器的探头，进入到女性腔内，来观察、监测每一个月经周期内盆腔内卵巢的原始卵巢逐渐长大为成熟卵泡的过程。这也是监测卵泡发育乃至排卵的最准确的方法。不过，缺点就是成本太高。在月经周期的前16天，大约2-3天就需要去一趟医院做一次超声，交通成本不说，每一次超声的检查费就需要150元。当卵泡的最大径线达到或者超过20mm时就是成熟卵泡了，常常在24-48小时内会发生排卵。有的人可能存在多囊卵巢综合征，卵巢表面比较厚，比较硬，自发排卵很困难时，也可以用一些药物来诱发、帮助排卵。如果是正常女性，当超声提示成熟卵泡时，就可以安排了，最好隔日一次，一共2-3次(2-3晚)为宜，也就是排卵日一次，排卵后第二天一次，排卵后第四天一次。换算成月经周期的话，就是月经第16天一次，18天一次，20天一次(前提是月经周期28-30天且规律)。成熟卵泡一般在月经第16天排卵，如果B超监测提示迟迟不排卵，可能就是存在多囊卵巢综合征或者就是您太紧张了，紧张得连排卵都失调了，所以，各位准备怀孕的女性，请记住：“淡定”很重要，非常重要。至于卵子等精子还是精子等卵子，我觉得都可以，鉴于精子的存活时间比卵子要长一倍，而且男人吗，要谦让一下才是，所以，我可以精子等卵子。就是从超声提示卵泡已经成为“成熟卵泡”的当日，就安排，直到排卵后第4日，期间都是隔日一次。但是，如果总是迟迟不排卵，那岂不是要累坏了另一方，况且，从质量的角度讲，过频的也是不推荐的。呵呵，和大家开个玩笑，松弛一经。
排卵试纸监测排卵和基础体温监测排卵其实都不十分准确，有很大的误差，不是我所推荐的。这里我简单的和大家说一下。基础体温监测法的原理是：没有排卵时，体温位于低相，一旦排卵并形成黄体，由于有孕激素的参与，基础体温会平均较低相升高0.5摄氏度。形象的说，就是连续16天的低相体温(比如36.5摄氏度)，然后出现轻微的升高，并且这种升高的体温持续5-6天不降(比如37.0摄氏度)。基础体温的测定有非常严格的要求，需要每日清晨，醒后第一件事就是测量体温，最好是口表。将每日的基础体温描绘下来，根据体温的波动来判断是否排卵。鉴于体温最低相不好判断，而体温由低相跃升为高相更容易判断，所以我，还是从体温出现由低至高的波动时安排即可，也是隔日一次，一共2-3次(2-3晚)。排卵试纸监测排卵的原理是根据月经周期中激素水平的变化来判断是否排卵。由于该项技术还处于不十分成熟的阶段，所以用排卵试纸来判断是否排卵的可靠性要比超声监测差很多，但是，该方法在女性朋友中间却应用得非常普遍，可能与方法简单、实用有关吧。具体的，排卵试纸监测法时如何安排也和前面所述的大同小异，这里就不赘述了。
好了，今天和大家说了这么多，估计大家也累了，先到这里了。有关“怀孕”这件事，有关“不孕”或者“避孕”的话题，我们以后再聊。
作者：妇产医院 妇瘤科 吕讷男
编辑：Dr.K ()
审稿：健康科普分会专业专委会
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