强迫症是一种比较常见的疾病,得了此病的患者常会出现强迫性思维和行为。得了强迫症的人会有怎样的表现呢?下面我们一起来看一下。
患者对自己言行的正确性反复产生怀疑,明知没有必要,但又不能摆脱。例如:出门时本来是门已经锁上了,但病人检查一遍、两遍、三遍……如此反复,还是不放心。本来煤气已经关上了,但病人怀疑是否关上了,须检查多次,刚说过的一句话或做的事。总怀疑自己是不是确实说过或做过,怀疑自己说错了或做错了。与偏执人格的猜疑不同,后者指不信任别人,总怕人家有什么坏心服。在怀疑的同时,常伴有焦虑不安,因而促使病人对自己的言行反复检查。
患者对日常生活中的一些事情或自然现象,寻根究底,反复思索,明知缺乏现实意义,没有必要,但又不能控制。例如,病人反复思索人为什么朝前走,人为什么必须吃饭等,有的病人可以在相当长的时间里老是固定在某一件事或某一问题上,也可以碰到什么思考什么,因此病人常诉苦脑子老不闲着,老在想个不停,一个问题接一个问题。例如:人为什么要吃饭,每天为什么要吃三顿饭,吃一顿行不行,不吃行不行;也可以看见什么就想什么,如今天阴天,阴天要下雨,下雨会影响麦收,麦子收成不好大家就要挨饿,我就应该多买些面粉,但房间太小……就这样一直想下去,病人的痛苦不在于其所思考的内容,而在于不能控制思考,病人非想不可,又极力控制自己别想它,老是自己跟自己作对,以致产生紧张和焦虑。
病人每想到一个观念,马上出现另一个跟它完全对立的观念。如听说某人去世,认为死者真不幸,同时却想他真该死;如想到和平,立即会出现战争;想到“英雄”就会马上想到“狗熊”;听到别人谈论某某是个热情的,马上奸诈的的就会出现在病人的头脑中。对立观念涉及自己的父母、亲人或的伟人时,病人十分痛苦。有的病人诉说“思想总是跟真理唱反调”,使它痛苦不堪。
在病人头脑里反复出现生动的、鲜明的视觉体验(),常具有令人厌恶的性质,无法摆脱。如脑内常出现生殖器呈性行为的形象,强迫性回忆患者经过的事件,不由自主地在意识中反复出现,无法摆脱,使病人苦恼。如:有一病人经常回忆起过去见过的一个乞丐的形象,使他感到十分厌恶。有的病人丢不掉对不幸事件的回忆,或听过的歌曲萦绕在脑海里,明知没有必要,但无法摆脱。
又称强迫冲动,病人感到有一种强有力的内在,一种马上将要行动起来的冲动感,他们的特点是不论冲动多么强烈,都不会付诸行动。这类冲动常常是性的,如拿起刀来砍自己的亲人、捣毁玻璃、卧倒在疾驶的汽车下面,或当众自己的衣服等,每天上楼都有想从楼上跳下去的,有时想要做的是一些无伤大雅的、无关紧要的小动作,但病人感到强烈的不安,关键不在行动的具体方式和内容,而在于病人强烈地感到他的意志失控,这种冲动是不能控制的,人经常处于马上要失去控制的感觉中,可以想象常的,这对病人是一种的体验。
可分为两种:性强迫动作和对抗性强迫动作。性强迫动作,这种动作和观念在内容上是一致的,如强迫性怀疑引起反复检查核对行为,污染的强迫观念导致反复洗涤,对抗性强迫动作,为了对抗内容的强迫观念,病人反复名言或口号,计数和各种仪式化行为都起着类似的作用。强迫性动作一般包括下列几种:
患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施。如检查门窗、电门、煤气开关、炉子的盖等。如有一病人反复检查身上是否带有火的东西如火柴、火机,总感觉火要从缝里串出来,因此每天花在检查的时间至少半小时甚至几小时,病人为此感到很痛苦。有的病人反复检查自己的信件、便条、笔记等,唯恐有错。有的病人反复追问家属,要求家属对同一个简单的问题反复回答和给予,纠缠不已,令家属反感。
这类病人特别嫌脏,为了消除对受到脏物、毒物、细菌污染的担心,病人常反复洗手、洗澡、洗用过的餐具、用品等。严重的病人每天洗手不计其数,每次洗手的时间可以达半小时甚至一小时,有的病人甚至把手洗破都不停止。曾经有一个住院病人,每次饭前洗手都要很长时间,需要工作人员多次从洗手间拉出来,但病人仍感觉不干净。如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以“传染”到肿瘤,如她的手再接触到把手,则认为会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门高举双手进入,然后反复洗手,内、外衣服全都换洗,直到她认为洗干净了为止。
患者每遇到一些具体有数量的具体对象时,就会不由自主地计数,如走是要数自己的步数、高楼的层数等,有时数过一遍,或中间感到不对,还要从头数,数第二遍,第三遍,明知没有意义,但必须数,无法摆脱。
强迫症患病之初,强迫行为是简单的,只不过是某些动作,以减轻不安和焦虑,随着病情的进展,这些动作不足以缓解焦虑,于是有增添了新的内容,变的复杂化,成了有固定格式的行为组合,病人必须按照仪式的程序操作,少有差错,必须从头做起。有的病人出门时,必须先迈右脚,走两步,再退一步,然后才能出门。如果有一个地方错了,必须从头来,否则感到强烈的不安。有一病人穿衣必须按一定的程序穿,如果哪一个程序出错,必须脱了再从头来,因此早晨穿衣要花1—2小时的时间。
强迫症状有时严重,有时减轻。当患者心情欠佳、傍晚、疲劳或体弱多病时较为严重。女性患者在月经期间,强迫症状可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、学习紧张时,强迫症状可减轻。
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