魏优旃
女人如花，20岁是桃花，鲜艳；30岁是玫瑰花，迷人；40岁是牡丹花，大气……女人一生如花，健康正是花香四溢的根本。如何才能及时发现身体出现的蛛丝马迹变化，养成早预防、早发现、早治疗的
女人如花，20岁是桃花，鲜艳；30岁是玫瑰花，迷人；40岁是牡丹花，大气……女人一生如花，健康正是花香四溢的根本。如何才能及时发现身体出现的蛛丝马迹变化，养成早预防、早发现、早治疗的健康意识，让美丽持久绽放？
1月23日，“空中诊室”推出特别策划——“关爱女性健康美丽人生”。来自江门市妇幼保健院的3位专家——江门市妇幼保健院妇产科副主任医师胡道琴、江门市妇幼保健院妇女保健副主任医师覃钰纯、江门市妇幼保健院副主任中医师陈锦玉，就盆底肌康复、宫颈癌疫苗接种、流产等女性关注的热点话题，进行详细解答。本次活动在“直播江门”App全程直播，共吸引近7万人次观看。本报《健康周刊》对精彩的内容进行整理，以飨读者。更详细的视频节目内容，读者可登录“直播江门”App上的“空中诊室”浏览（长期有效）。
网友心之缘：我生过了两次孩子，很担心会因为分娩次数过多，而引起盆腔脏器脱垂。请问，盆腔脏器脱垂的可控因素有哪些？
胡道琴：妊娠和分娩都不可避免地会对盆底肌产生损伤，导致产后出现不同程度的松弛、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁及性功能障碍等盆底功能障碍性疾病。
⑷产后42天后进行盆底肌筛查及盆底三维超声检查，评估盆底肌力情况及盆底肌肉是否受损。如盆底肌力低于3级，行盆底康复治疗。
胡道琴：产妇产后常规进行盆底肌筛查及盆底三维超声检查，评估盆底肌力情况及盆底肌肉是否受损。至于是否需要进行盆底康复治疗，则要根据盆底肌筛查及盆底三维超声检查来评估情况。如果盆底肌力低于3级，或者有肛提肌损伤，行盆底康复治疗。
盆底肌肉锻炼，是指自主收缩以肛提肌为主的盆底肌肉。做收缩运动，最好采用卧位。每次收紧3秒以上后放松，每次10—15分钟，每日进行2—3次。一般做4—6周，患者症状会有改善。6—8周为一个疗程。
只要学习识别控制盆底肌肉，掌握正确的训练方法，循序渐进，适时适量，持之以恒，治疗肯定会有效果。
胡道琴：慢性盆腔痛，其病因复杂，可由消化系统、生殖系统、肌肉骨骼系统、泌尿系统以及神经系统等多种疾病引起。
慢性盆腔痛是一种涉及和因素的复杂疾病，需要运用多学科的综合治疗方法，包括药物、理疗、放松训练、肌筋膜手疗、电刺激治疗、盆底肌肉锻炼、心理治疗、饮食疗法、手术等，目标是缓解疼痛、改善功能和消除心理障碍。治疗过程需要得到家庭的支持和参与。
覃钰纯：目前国内可接种的HpV疫苗有二价、四价、九价3种，均为进口疫苗。“价”代表了疫苗可预防的HpV病毒基因型，HpV病毒是引起宫颈癌的。二价HpV疫苗，可以预防16和18型HpV病毒感染；四价HpV疫苗，可以预防6、11、16和18型等4种HpV病毒感染；九价HpV，可以预防9种HpV病毒感染。二价和四价疫苗能预防70%的宫颈癌发生，九价HpV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。3种疫苗都可针对上述高危型16和18型HpV，因为有70%的宫颈癌都是由HpV16型和18型引发的，所有这3种疫苗的效果都非常显著。
覃钰纯：值得注意的是，九价HpC疫苗的适用年龄段是16岁到26岁。如果只是接种过一针或两针的二价或四价HpV疫苗，不能直接改为接种九价HpV疫苗。按照疫苗适用说明书的要求，应该尽可能完成同一种疫苗的接种程序，做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。如果已经完成四价或者二价疫苗的完整接种程序者，可以相隔一年后，再进行九价疫苗的接种。其实从疾病防控的角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌方面，可以提供相当的免疫原性和效力。根据现有的条件，接种3种HpV疫苗中任何一种，都是可以的。
网友Kolulu：我今年24岁，刚检查出感染了16型HpV病毒，那我还有接种疫苗预防其他种类HpV感染的必要吗？还是说只要感染了其中一种，日后就一定会患上宫颈癌？
覃钰纯：根据您的情况，有必要接种疫苗，而且强烈推荐接种。世界卫生组织的文件指出，已感染人群是HpV重复感染的高危人群，重复感染的机率高达80%，因此接种宫颈癌疫苗，能有效预防重复感染HpV。
宫颈癌是由通过性接触的人乳头瘤病毒（HpV）在女性生殖道持续染引起。大部分HpV感染能自动清除，不会引起任何症状或疾病。高危型HpV的持续染，才可能会引起癌前病变，所以，不能说只要感染了HpV，就一定会引起宫颈癌，还要看所感染的HpV的类型和持续感染的时间。宫颈癌可防可控，一级预防是注射宫颈癌疫苗，二级预防是1—2年进行宫颈癌筛查。
网友帽子：我今年36岁，和我现任丈夫结婚后，怀孕过3次，但都因为没有胎儿心跳而流产。医生说我是复发性流产，我该怎么办？流产的原因是什么？
陈锦玉：复发性流产是指连续2次或2次以上的自然流产。复发性流产的病因主要有遗传因素、生殖道解剖结构异常、内分泌紊乱、生殖道感染、免疫及血栓性疾病等，其他还有男性因素、疾病因素、因素、因素、药物因素、不良生活习惯、营养状况及不明原因复发性流产。要对复发性流产的所有病因进行系统全面的筛查，根据病因来治疗，治愈后再怀孕，及孕后及时安胎，这样才能大幅度提高保胎成功率。
复发性流产病因全面筛查，费用较高，医生要结合患者的经济条件、自然流产次数的多少、患者年龄等因素，选择恰当的流产病因进行筛查，包括：遗传因素、生殖道解剖结构因素、生殖内分泌因素、免疫因素、凝血功能、男方因素等。
中医孕前调理原则是扶正培本，培肾脾之本，兼顾祛邪，尽量去除诱因，还要疏导恐惧焦虑的情绪。孕后要积极安胎，安胎以补肾健脾、补气养血为基本，适当配合疏肝活血。
网友Wendy：先兆流产过了孕早期（前3个月），是不是就能避免流产的发生？如果不是，那么引起先兆流产的原因是什么？如何预防？
陈锦玉：怀孕3个月后，流产的风险会相对降低，但不能完全避免。导致晚期先兆流产的常见原因是：宫颈机能不全、感染因素、抗心磷脂综合征或易栓症等导胎、胎盘脐带因素、合并其他科疾病等因素。如果是存在宫颈机能不全，应孕前或早孕期行宫颈环扎术。孕前检查若存有生殖道感染、宫颈息肉等情况，治愈后再怀孕，中晚孕自然流产要常规做感染因素检查。孕前或早孕期发现有抗心磷脂综合征或易栓症等情况，中晚孕继续监测相关指标，必要时继续用药安胎治疗。合并其他科疾病的，继续专科治疗。定期规范产检。
陈锦玉：卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状，如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。卵巢早衰是可以治疗的，但治疗的效果及治疗时间长短因人而异，到本院完善相关检查，再制定具体的治疗方案。卵巢早衰多需长时间治疗，治疗费用因治疗方案及治疗目标而异。医结合治疗，效果更好。中医治疗调理，宜补肾疏肝，活血化瘀。经前补肾；经间调补，加以活血化瘀；经后养血填精。
江门市妇幼保健院妇产科副主任医师、妇科二区主任、女性盆底专科负责人、暨南大学在职博士、中山大学医学硕士、意大利锡耶纳大学医院访问学者。中国妇幼保健协会青年工作委员会委员，广东省泌尿生殖协会盆底学分会常务委员，中国老年学和老年医学学会妇科分会盆底学组。擅长盆腔脏器脱垂、尿失禁、慢性盆腔痛等女性盆底功能障碍性疾病的综合诊断与手术治疗；擅长女性盆底康复治疗，超脉冲CO2激光治疗尿失禁、松弛等；擅长阴式手术，宫腔镜、腹腔镜手术及妇科良性肿瘤手术。
江门市妇幼保健院妇女保健副主任医师、妇女保健部部长、妇女保健科主任、广东省妇幼保健协会妇女健康保健专业副主任委员、广东省妇幼保健协会妇女保健分会常委、广东省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员、江门市心理协会理事、国家心理咨询师。擅长女性心理保健、女性生殖健康保健、“宫颈癌乳腺癌”普查、婚前及孕前检查，孕前优生指导和咨询、基本妇科疾病诊治等。
江门市妇幼保健院副主任中医师、医学硕士、广东省中医药学会妇科专业委员会委员、江门市中医药学会妇科专业委员会委员。擅长医结合治疗复发性流产、先兆流产、盆腔炎、不孕症及月经不调等。
方式1：关注“江门日报”微信（jm_daily），点击底部菜单“空中诊室”，即可参与互动；
方式3：下载“直播江门”App，点击顶部“推荐”菜单，进入“空中诊室”专题页面，即可参与互动；
方式4：关注“江门市妇幼保健院”微信（jmsfybjy），点击底部菜单“就医指南”里的“空中诊室”，即可参与互动。
为感谢网友的积极参与，主办方从互动的网友中随机抽取了20位幸运者。以下网友可于1月28日至2月28日到江门市妇幼保健院就诊，可享一次免收专家诊金费优惠。咨询电线期幸运者名单如下：
铭铭、水肌澳@雪云、婷@琳、Michkey、funny、小琳、Fish、彼岸花开、Vinty、浩浩、陈老师、可儿、小杨、美、波斯猫、晴中雨、Hadwyn、大小姐、漠悠然、LiJuan
网友评论 ()条 查看