感染性疾病_百度文库

　　推背图全集感染性疾病_临床医学_医药卫生_专业资料。感染病学三基训练基础知识题目 1．传染病的基本特征? 1 有病原体；2 有传染性；3 有流行病学特征；4 有感染后免疫。 2．试述甲、乙、丙类传染病的概念及包括的病种? 甲类传染病；为强制管理传染病，

　　感染病学三基训练基础知识题目 1．传染病的基本特征? 1 有病原体；2 有传染性；3 有流行病学特征；4 有感染后免疫。 2．试述甲、乙、丙类传染病的概念及包括的病种? 甲类传染病；为强制管理传染病，城镇要求于发现后 6 小时内 ，农村不超过 12 小时。包括鼠疫和霍乱。 乙类传染病：为严格管理传染病，要求于发现后 12 小时内． 包括 1 病毒性肝炎；2 细菌性和阿米巴性痢疾；3 伤寒与副伤寒}4 艾滋病;5 淋病；6 梅毒；7 脊髓灰质炎，8 麻疹；9 百日咳；10 白喉；11 流行性脑脊髓膜炎，12 猩红热；13 流行性出血热；14 狂犬 病;15 钩端螺旋体病；16 布鲁氏苗病;17 炭疽；18 流行性和地方性 斑疹伤寒；19 流行性乙型脑炎；20 黑热病；21 疟疾；22 登革热。 丙类传染病：为监测管理传染病，包括 1 肺结核；2 血吸虫病； 3 丝虫病；4 包虫病；5 麻风病；6 流行冒; 7 流行性腮腺炎； 8 风疹；9 新生儿破伤风；10 除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的 感染性腹泻病；11 急性出血性结膜炎。 3．试举出分别在发热的第 l、2、3、4、5、6 天出皮疹的传染病? 风疹出疹多发生在发热的第 1 天；猩红热于发热第 2 天出疹; 天 花于第 3 天；麻疹于第 4 天；斑疹伤寒于第 5 天；伤寒于第 6 天后。 4．说明病毒性肝炎肝实质严重损害的实验室指标有哪些? (1)谷草转氨酶(AST)／各丙转氨酶(ALT)升高。 (2)血清胆红素与谷丙转氨酶有分离现象。 (3)胆固醇明显降低。 (4)胆碱脂酶降低。 (5)凝血酶原时间明显延长。 (6)凝血酶原活动度明显降低。 5．试述慢性乙型肝炎治疗的总体目标和关键性治疗措施? 1 慢性乙型肝炎最大限度地长期或消除 HBV ，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤 维化，延缓和疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症 的发生，从而改善生活质量和延活时间。 2 慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治 疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病 毒治疗。 3 我国已批准普通干扰素 a(2a，2b 和 1b) 、聚乙二醇化干扰素 a(2a 和 2b)、拉米 夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定治疗慢性乙型肝炎。 6． 试述肝性脑病的临床分期及其主要表现? 肝性脑病又称肝性昏迷。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。 其分期及主要表现有： (1)前驱期：轻度性格改变及行为异常，如欣快或淡漠，衣冠不整或随地便溺。 吐词不清，应答准确。可有扑击震颤(或称肝震颤)。脑电图正常。历时数天至数 周。 (2)昏迷前期：以意识、睡眠障碍及行为失常为主。上述一期症状加重。 定向力及理解力减退。昼睡夜醒及语言书写障碍。可有、狂躁等。腱反射亢 进，肌张力增高，扑击震颤存在。脑电图出现异常慢波。 (3)昏睡期：终日昏睡，但可，语无伦次．明显．有，尚 可引出扑击样震颤。脑电图经常不正常。 (4)昏迷期：昏迷，可有或无痛觉，扑击样震颤一般不能引出，脑电图经常 不正常。 7．试述肝硬化腹水的治疗措施? 肝硬化腹水的治疗应采用综合治疗： (1)基本治疗： ①限水： 入水量在每日 lO00ml 左右，如有显著性低钠血症， 应在 500ml 以内；②限钠：钠应在 250～500mg/d。 (2)增加水钠的排泄：①利尿剂：原则上先甩安体舒通或氨苯喋啶、无效时 加用速尿或双氢克尿塞。尿钠／钾比值1．安体舒通效果较好；1 则用速尿与 氨体舒通合用为宜。②导泻：仅用于利尿剂效果欠佳者。可配合应用导泻药如甘 露醇。3 腹腔放液适用于大量腹水影响心肺功能；高度腹水肾静脉影响其血 液阐流；并自发性腹膜炎，须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过 2000～3000mI， 以防 lL 诱发肝昏迷。 (3)提高血浆腔体渗透压：小量多次输血、白蛋白或血浆等。 (4)腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。 (5)腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术，均用于性腹水的治疗。 (6)中药治疗。 8．试述肺结核病的临床分型及诊断记录格式。 临床分型： 目前我国把肺结核统一分为五型：I 型。原发型肺结核；I 型．血行播散型 肺结核；I 型，浸润型肺结核；Ⅳ型 t 慢性纤维空洞型肺结核；V 型，结核性胸 膜炎。 诊断记录； 肺结核的诊断记录应包括类型、病变部位、范围、有无空洞、痰菌结果、活 动与转归。病变范围，以式表示，右侧病变记录在横线上()．左侧病变 记在横线下，一侧无病变者．以(一)表示。以第 2 和第 4 前肋内端下缘作水平线， 将两侧肺野分为上、中、下部，有空洞者在相应部位加“0”号。痰菌以涂、集、 培分别代表涂片、集菌、培养法，病人查痰或未查，注明无痰或未查。活动性及 转归，分别以进展期、好转期或稳定期记录。进展期指新发现活动性病变．或病 变较前增多、恶化，或新出现空洞或空洞增大．痰 菌阳转。好转期指病变较前吸收好转，空洞缩小或闭合．痰菌减少或转阴。稳定 期指病变无活动性，空洞关闭，痰菌连续阴性 6 月以上。结核球、千酪肺炎以括 号注明。举例如下： 浸润型肺结核与—!早涂(+)，进展期。 9． 试述肺结核化疗的目的和常用化疗方法? 肺结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。 常用化疗方法： (1)常规化疗；又称标准化疗或传统化疗，是指联用几种抗痔药．每日给药， 疗程 12～18 个月。 (2)短程化疗：即联用 2 个以上杀菌剂，将疗程缩短为 6～9 个月．其疗效及 复发率与常规化疗相似。 (3)两阶段疗法：实验证明，抗痨药每周给药 2 次，能达到每日用药的效果。 两阶段疗法，把疗程分为两个阶段。开始 l～3 个月，每日给药．为强制阶段； 以后每周给药 2 次，为巩固阶段。疗效与每日用药一样，但减少丁投药次数和毒 副反应．有利于监督用药。 (4)督导用药：指医务_人员按时督促病人用药治疗。 10．试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。 临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏力、胸痛。早 期常表现为干性胸膜炎，出现胸痛及胸膜摩擦音，随着胸腔液体渗出增多，两层 胸膜分开，疼痛缓解．大量胸水时，出现持续胀痛伴呼吸困难。体查有胸腔 积液体征。胸腔穿刺抽液，胸水为草(少数可为血性)渗出液，以淋巴细胞(早 期可以中性粒细胞)为主，结核菌素试验多为阳性或强阳性，血沉增快。 治疗：其抗痨治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水．每周可抽液 l～2 次， 至不易抽出为止。 中毒症状严重， 可加用糖皮质激素． 以促进积液吸收． 减 少粘连．减轻毒性症状，疗程一般不超过 3～4 周。