巅峰小保姆今年6月，名不见经传的重庆彭水县朗溪乡中心校突然成了“网红”。一段视频讲述了这所学校无法为480名学生提供午餐，学生们只能饿着肚子上课的境况。视频在网上迅速，彭水县紧急：视频时间为2010年，如今在“农村义务教育学生营养改善计划”支持下，朗溪乡中心校的每个在校学生每天都能吃上热腾腾的免费午餐。
6年前，正是因为有许多个像朗溪乡中心校这样学生吃不上、吃不饱的学校，促成了“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“营养改善计划”）的启动。近六年过去了，“营养改善计划”取得了良好的阶段性成效，农村学生吃不上饭、吃冷饭的现象基本消除，营养情况也得到了改善。
据教育部信息显示，“营养改善计划”国家试点原先涉及集中连片特困地区的699个县，今年又新增了88个扶贫开发重点县，将覆盖全国所有贫困县，受惠学生超过2000万。“营养改善计划”原本由中央财政按每人每日3元的标准，为试点县所有农村义务教育的学生提供营养膳食补助；2014年增至每人4元。截至2016年8月，中央财政已累积拨款1591亿元，其中，营养膳食补助资金862亿元，家庭经济困难寄宿生生活费补助资金429亿元，食堂建设资金300亿元。
“总体来看，营养改善计划的推行取得了良好的效果。”中国疾病预防控制中心营养与健康所学生营养室副主任张倩向记者介绍，“农村学校的供餐情况得到改善，学生们的平均身高和体重逐年增加，营养不良率和贫血率都有下降。”
中国疾病预防控制中心营养与健康所编写的《中国居民营养与健康状况图集》指出，饮食中铁和其他维生素含量不足等因素会导致贫血症，主要危害表现为食欲低下、乏力、头晕、注意力不集中，学习能力和抵抗力下降，损害儿童认知能力等。缺铁性贫血已被世界卫生组织、联合国儿童基金会确定为世界性营养缺乏病之一，也是我国需要关注的营养问题之一。
“营养改善计划”实施多年来，农村学生的贫血率大幅下降。中国疾病预防控制中心营养与健康所逐年开展的监测显示，义务教育阶段学生的贫血率从2012年的17.0%，降低到2013年的14.8%、2014年的13.5%和2015年的7.8%。中国疾病预防控制中心营养与健康所副所长赵文华解释，摄入肉类可以增加血液中的铁元素含量，而多吃富含维生素C的蔬菜能促进铁的吸收与利用。贫血率的降低，直观地反映出农村地区学生营养不良情况的改善。
“许多家长片面地以为营养餐就是免费午餐，给孩子的零钱变成了辣条、干脆面之类的五毛食品。”赵文华特别提到了农村留守学生的营养问题，“现在很多农村留守学生由祖父母或外祖父母。在实际调研中我们发现，老人们经常不知道该怎么疼爱孩子，很多情况下直接演变成给钱，孩子们又会拿着这些钱去买五毛食品。”
全国政协委员、副市长屈谦在全国政协第69次双周协商座谈会上直言，营养餐经常难敌“洋快餐”和“五毛食品”的，学生营养失衡、学生及家长营养知识匮乏等问题还比较突出。《农村学生营养改善计划地区学生零食消费状况》和《农村学生营养改善计划地区学生饮料消费状况》指出，试点地区学生吃零食、喝饮料的现象比较普遍，且呈现明显的上涨趋势，79.7%的学生每天吃一次以上的零食，1/3的学生每天至少花2元购买零食；近50%的学生每天喝一杯以上的饮料，其中碳酸饮料占比最多。
上述两篇文章还指出，“五毛食品”往往含有较高的油脂和能量，经常食用易导致肥胖、高血压、糖尿病等。而过量饮用饮料则会出现肥胖、龋齿、儿童多动症，甚至影响生长发育等一系列健康问题。“五毛食品”和饮料已经成为农村中小学生亟待解决的健康营养问题之一。
张倩向记者介绍，日本的《学校午餐法》和《学校教育法》从法律层面要求学校提供的食品必须做到营养均衡，午餐应占全天能量的40%，各类营养素的含量要合理配比。日本的《食育基本法》则明确要求学校开设营养健康相关的课程，从小培养孩子的营养健康习惯。除法律外，日本、韩国等国家还有营养师和营养教师制度，为学生配餐和营养宣传教育提供了人员保障，而我国目前还没有相关的法律来供餐的营养合与营养健康课程的开展。“可以借鉴他国的成功经验。期待我国也制定相关法律制度来供餐的营养均衡，推进国民改善立法，积极开展宣传教育，加强合理配餐指导。”张倩说。
“营养改善计划”虽然取得了显著成效，但是也了许多问题。赵文华表示，改善农村地区学生的营养，需要各方攥成一个拳头，、企业、学校和家庭共同承担责任。
7月13日，国务院办公厅发布《国民营养计划（2017-2030年）》，明确提出完善营养法规政策标准体系，推动营养立法和政策研究，进一步健全营养法规体系等有关内容。国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃表示，要把营养健康的标准树立起来，通过制定法规把营养健康的重要内容向全民公布。
金小桃认为，优质的营养产品是靠企业生产出来的。中国人民大学农业与农村发展学院一项针对农村中小学生零食消费行为的调查显示，吃起来香甜可口、有促销、附有玩具和包装新奇，是吸引农村学生购买零食的主要影响因素。调查人员指出，企业应该承担不向农村中小学生推销垃圾食品的社会责任，同时鼓励企业生产营养健康的食品。
《农村学生营养改善计划地区学生营养知识状况》表明，“营养改善计划”地区学生营养知识知晓情况普遍较差，各知识点知晓率在60%左右。赵文华，在教育、卫生部门的指导下，学校应结合当地饮食文化，把营养健康知识融入到平常的文化课中，给中小学生上好一堂营养课。学校食堂的烹饪、采购人员也要加强营养健康教育，让孩子们吃的和学的知识合理衔接。赵文华说：“营养改善计划不止要让农村学生吃上热乎乎的营养餐，还要把握这一向农村地区进行合理膳食指导的契机。科普的目的不是让孩子们背豆子好奶喝了身体棒的歌谣，而是让他们对食物的认知从了解到热爱，能够自己选择有营养的食物。”
学校是最好的平台，但不是唯一的平台。“家长不能把责任全部推给学校。特别是对于年龄偏小的学生来说，就更需要家长的指导。营养知识是逐步积累的过程，家长多学一点，孩子也能跟着多了解一点。”赵文华向记者介绍，在以往的试点项目中，有的家长组建了膳食管理委员会，他们的初衷是监督食物是否安全，在这个过程中，家长不断交流学习，也学到了不少健康营养知识。目前，营养与健康所正在开展此项工作，未来还将在更多的“营养改善计划”试点县推行健康营养知识科育。
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