60出头的L阿姨，每年体检一次。2017年12月，女儿为她购买某连锁机构的“孝心高级体检套餐”黄金版。
郑先生，69岁。参加退休职工例行体检、做心电图时，医生发现异常，考虑急性心肌梗死，紧急送去急诊抢救室。
“首先要纠正一个认知，体检不是为了查出病，而是了解健康状况，进行自身健康管理。如果你感觉到哪里不舒服，应该尽快去看病，而不是做体检。”上海交通大学医学院附属新华医院体检中心主任、外科主任医师表示。
表示，体检内容不是忽悠美女老板结局单纯累加项目，“哪个贵选哪个”。而是要根据个人既往史、家族病史、年龄、性别、健康因素和经济状况等综合分析，项目要体现个性化需求。
体检机构有各种各样的“套餐”。彼此间相差的项目，能有四五十个之多，费用从三四百到三四万不等。
按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检内容大致分成两类:“基础项目”和“个性化项目”。也被称为“1+X”。
举例介绍，外科指检、乳腺手诊、甲状腺指诊是发现结直肠癌、乳腺癌、甲状腺结节的有效方法之一。“有些老大夫的手，比设备更。因此，不要轻易医生查体。”
此处有提醒:血脂有4项，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇。有些机构会检查“血流变”，但不能替代查血脂。
超声是个好东西，能看肝、胆、胰、脾、双肾、甲状腺、乳腺、妇科等状况(有无肿块、结石等)，以及评估血流血供、鉴别良恶性病变等，都能看清楚。且价格适中。
正位胸片能看清心、肺、胸廓，射线少于CT。但就排查肺癌而言，准确性较低。吸烟者、40岁以上者，每年做一个肺部CT。
指出，除“入职体检”外，多数常规体检基本涵盖上述内容。对20多岁的年轻人来说，能大致反映健康状况。工作特殊者，可以增加体检内容。
“X”，是指健康体检的“专项体检项目(备选项目)”。主要针对不同年龄、性别及有慢性病风险的人，进行专项筛查项目。
工作压力大、经常熬夜:排查心脑血管疾病和甲状腺疾病，尤其是已有高血压、高血脂者，加查颈动脉彩超或冠脉CT，以及甲状腺B超。
已婚女性不论年龄，每年要做一次人乳头状瘤病毒检测(HPV)、液基细胞学检测(TCT)、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超。
未婚女性每年做一次乳腺超声，并检查激素水平。50岁以上女性要针对更年期，加做骨密度、乳腺钼靶等检查，还要筛查妇科肿瘤标志物。
经常在外应酬吃饭、嗜酒、老觉着胃部有不适感的人，增加幽门螺旋杆菌检查和胃肠镜。一般，今年做胃镜，明年做肠镜，两者交复、以此类推。
肥胖、高血压、高血脂、高胆固醇者，或偶有胸闷、心悸者，或有心脑血管病家族史者，每年要做心功能、心脏彩超、颈动脉彩超(40岁后加做冠脉CT)，排除心、脑血管疾病。
1.能解读报告、开具个体化健康处方;2.出现异据时，能指导你下一步如何干预，或应该到哪些对应科室、进一步排查;3.能长期留存数据;4.最好固定在一家机构体检，以形成动态数据。
尤其是第4条容易被忽略。比如，A的甘油三酯每年都在升高，虽在正常范围内，但仍需引起关注，最好请专科医师把关。
A:更准确地说，异据是一个“提醒”，受检者到综合性医院专科进行咨询，排除/确诊疾病。
举例来说。因为1024排CT被大量用于体检，我国肺小结节发现率陡然升高，切除量呈几何级增长。其中，大量＜1cm的结节是良性的。
A:未必。体检就像一个大筛子，先把大石头筛出来，但小个头的石头可能就漏过去了。也或许石头很大，检查方式或检查者没有发现。所以，体检的频次、项目、地点，都很重要。
A:所谓家族史，是家谱中几代近亲、数人，都有同一问题。可能和基因遗传有关。若只是有一位长辈发病，未必是家族史。不用太刻意做全面筛查。
A:基因检测是一把双刃剑。其检测结果是一个“概率”，50%的肺癌发生率，这不是生病的必然性，也没告诉发病期限。而且，知道这个概率又能如何?不是每个人都能如安吉丽娜·朱莉(美国演员，因发现特定基因，切除乳腺)，说开刀就开刀。
A:PET-CT是用来看病，而不是看健康。TA更适用于两类情况:1.高度怀疑恶性肿瘤，但其他检查无法明确肿瘤原发灶;2.已经确诊肿瘤，要明确/排除转移灶。
A:肿瘤标志物是筛查肿瘤的一个辅助手段。在肿瘤早期，阳性率不高。炎症也会影响肿瘤标志物的数值。查出异常后，需要加做其他检查，或3个月后复查肿瘤标志物。
，中员，医学博士，硕士研究生导师，上海交通大学医学院附属新华医院普外科主任医师，医院运营绩效部主任，医院体检中心主任。
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