慢性阻塞性肺疾病：每日服用阿司匹林或可防止病情加重

　　既往有表明，服用阿司匹林或可降低COPD患者的全因死亡率，但其与发病率之间的关系尚不明确。不过最近一项观察性研究显示，每日服用阿司匹林似乎可以降低慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的病情恶化风险，且具有其他有益的效果。

　　Ashraf Fawzy（马里巴尔的摩约翰霍普金斯医学院）表示，“我们发现，与没有服用阿司匹林的参与者相比，服用阿司匹林的COPD患者三年来的病情恶化次数更少，生活质量更好，呼吸急促也较少。”

　　这项研究于12月26日在线发表于Chest，研究人员调查了SPIROMICS研究中近1700名COPD患者的数据。其中764名患者报告每天服用阿司匹林。目前尚未获得有关治疗剂量、依从性和持续时间的信息，但为了减少差异，研究者观察了503例倾向性匹配的对照者。

　　这些患者的平均年龄为66.5岁，支气管扩张后肺功能（FEV1）预测值为62%，23%为家庭吸氧者。每三个月进行电话问卷随访一次，持续中位时间2.7年。

　　总体而言，阿司匹林使用者病情急性加重的发病率约降低22%（校正后发生率比值, 0.78; 95% 置信区间, 0.65 - 0.94）。

　　相似的情况也出现于被认为是中度的事件中，但在严重事件中未达统计学显著差异（IRR, 0.86）。在亚组分析中，病情恶化发生率降低与基线时慢性支气管炎症状密切相关。

　　阿司匹林的使用也与较低的圣乔治呼吸问卷调查得分显著相关，且降低了中度-重度呼吸困难的比率和COPD评估测试的得分。

　　“这项研究强调，在当前治疗方案中加入阿司匹林可能会改善有慢性疾病沉重负担的患者的健康状况，同时降低医疗保健的利用率。” Fawzy表示。

　　不过，他补充道，在做出任何明确的之前还需进行更多的研究。具体来讲，有必要在COPD患者中进行使用阿司匹林的随机对照试验，以严格评估阿司匹林在这类患者群体中是否有益。

　　Robert A（约翰霍普金斯哮喘&过敏中心）没有参与这项研究，其指出COPD急性加重次数减少22%与大多数其他COPD维持治疗的减少程度相似。这一结果在伴有经常性咳嗽和痰的慢性支气管炎中最为明显。

　　他表示，这些发现虽然不确定，但却为在有病情加重倾向的COPD患者中进行小剂量阿司匹林随机对照试验提供了强有力的理论依据。每日服用阿司匹林有望成为伴有慢性支气管炎的COPD患者的一种安全、廉价的维持治疗方法。

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