陕西临床医学基础知识：常见的风湿性疾病的临床表现

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　　风湿性疾病是临床医学考试中常见的考点，今天中公卫生人才网就为大家总结一下常见的风湿性疾病的临床表现。

　　发病可见于任何年龄，最常见为5~15岁儿童和青少年。临床表现中前驱症状，常有发热、咽痛、颌下淋巴结、咳嗽等上呼吸道感染的症状。典型表现包括(1)关节炎：最常见。呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，发作后无畸形遗留。(2)心脏炎：初次发作时以心肌炎和心内膜炎最多见，也可出现心包炎。(3)环形红斑。中元节出生的人(4)皮下结节：位于关节伸侧的皮下组织，是风湿活动的表现之一。(5)舞蹈病：为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。

　　类风湿关节炎是以性、对称性多关节为主要临床表现的慢性、性自身免疫性疾病。基本病理改变是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础。临床表现：关节表现(1)晨僵：常被作为观察本病活动的指标之一。(2)关节痛与压痛：关节痛是最早症状，最常出现部位为腕、掌指关节、近端指间关节，特点是对称性持续性、时轻时重。(3)关节肿。(4)关节畸形：晚期表现天鹅颈样、纽扣花样表现。关节外表现：类风湿结节为本病的性皮肤表现，是病情活动的表现。系统性表现可出现间质性肺疾病和心脏炎等。

　　系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有抗核抗体为代表的多种自身抗体。SLE好发于20到40岁的育龄女性。临床表现：(1)发热：约90%的患者出现发热，以低、中度热为常见。(2)皮肤和黏膜：颊部蝶形红斑为特征性表现、盘状红斑。(3)关节痛：常出现对称性多关节肿痛，多无关节骨。(4)肾脏病变和其他系统表现：肺、神经系统、消化系统和血液系统。

　　痛风是单纳尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位引发的急、慢性炎症和组织损伤，有嘌吗代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。临床表现：无症状期仅有高尿酸血症。急性关节炎期：单侧第1跖趾关节最常见，表现为关节红、肿、热、痛和功能障碍。痛风石为本病的特征性表现，常见于耳廓。还会出现痛风性肾病和尿酸性肾石病。