口腔疾病的预防

　　】各位网友大家上午好，欢迎您收看胶东在线网站正在为您直播的《专家》栏目，我是主持人王绍钰。今天是2010年6月3日星期四，本期健康的主题是儿童与青少年口腔疾病的预防。邀请来的专家是烟台市口腔医院儿童科和正畸科的两位专家，如果您对相关问题感兴趣，请在我们直播的同时登陆我们的留言平台留言，我们的节目目前正通过胶东在线网站视频、图文两种方式直播，感谢烟台怡林速录公司提供文字直录。首先来认识一下本次作客的两位嘉宾，第一位嘉宾是来自烟台市口腔医院的唐明娜主任。

　　】唐主任“六一”儿童节刚刚过去，针对烟台市儿童口腔保健的进一步发展，我们烟台市口腔医院也是举办了一个大型的免费公益活动，就是为6到7周岁的儿童做窝沟封闭，我们首先请唐主任为我们简单介绍一下概况。

　　】大家好，为了提高烟台市家长对儿童口腔保健工作的重视，及早为儿童的六龄齿进行窝沟封闭，我们特别举行这次大型的公益活动，为6到7岁的儿童免费做窝沟封闭。本次活动已经进行了两天，家长报名挺踊跃，我们已经为50多名孩子进行了口腔检查，为35名孩子做了窝沟封闭。这个活动我们要持续到6月30号，有想参加这个活动的家长可以打电线 )

　　】窝沟封闭在牙齿的牙面上有一些沟，比较深，食物容易滞留，时间长以后容易腐蚀牙齿。我们在牙齿没有被腐蚀之前，在沟里面放一层流动性好的材料，用光一照就凝固了，这样沟就被填平了，对牙齿起到一个作用，预防龋齿。

　　】最常见的疾病还是龋病、牙髓病、根尖炎，大约占门诊工作量的80％。儿童的牙外伤现在发病率在上升，大约能占到门诊量的15％。还有一种疾病相对少一些，也影响到儿童的口腔健康，就是儿童的牙不齐，大约占到门诊量的5％左右。

　　】唐主任有很多家长有一个疑问，我的孩子乳牙坏掉了，应该不要紧，乳牙迟早有一天要换掉，这个想法有误区吗？

　　】这是家长在对儿童乳牙龋病治疗上一个认识的误区。有很多家长这样问，乳牙早晚要掉，坏了不用治。确实应该治，我们考虑一下它的危害，大家可以想一下，孩子的牙如果坏了，有洞了，食物塞牙，孩子不舒服就影响孩子的咀嚼功能，最严重的一点容易影响他的颌骨和大脑的发育，长期的咀嚼不好导致孩子的营养不良。

　　如果龋坏不及时治疗，会进一步发展成牙髓炎、根尖炎，我们都知道如果反复发作，恒牙就生长在一个有溶液的中，恒牙就先天发育不好。如果乳牙不及时治疗，进一步发展导致牙过早丢失，下面的恒牙再长的时候，间隙不够，最终导致儿童的牙列拥挤，就是牙龇，不齐。

　　】刚才说到虎牙的问题，我正好拿了一个模型，大家可以看一下，不知道能不能看得清楚。这块就是特别突出的，就是虎牙，虎牙就是老百姓常说的，从中线往后数的第三颗牙长得特别靠外、靠上，从侧面看像老虎的牙齿，所以叫虎牙。

　　第一个原因，是孩子不愿意吃饭，正好在生长发育的时候，所以颌骨的宽度就不足以容纳所有的牙齿。我们通常跟患者这样讲，一个板凳能坐四个人，我非要坐五个人，那就导致有人靠前，有人靠后。虎牙通常是长在最后一颗牙，是上颌所有牙齿中萌出的最后一颗,最容易挤在外面，所以容易形成虎牙。

　　】很多人都在问这个问题，有人觉得有了虎牙拔掉更简单了？不是这样的，我这里有个透明的模型，其实虎牙在我们整个牙弓的拐角，对我们的口角起到一个支撑作用。如果我们把虎牙拔掉，口角会塌陷，很多人口角塌陷，也许你在20岁、30岁没有感觉，但是你到了40岁以上你明显觉得自己比同龄人老，因为没有虎牙支撑。

　　牙齿打开以后，所有牙齿横面的形态是独一无二的，虎牙具有一个穿刺的功能，我们吃东西用切牙咬断，有一些咬不断，就需要虎牙撕裂，后牙再进行磨细。所以虎牙的功能是不可替代的。

　　】目前有一位网友说，我每天早上都要为小宝宝刷牙，很耽误时间，小孩子特别不喜欢刷牙，有没有什么好的办法能够帮助他刷牙呢？

　　】关于刷牙的问题，关键在从小给孩子养成一个喜欢刷牙的习惯。前期应该通过一些做游戏的方法，和孩子一边玩一边刷，让孩子觉得刷牙很有趣。早期家长也刷牙，再告诉孩子，妈妈牙齿刷完了以后特别白，特别漂亮，像白雪公主一样。刷牙与孩子化的一些游戏同时进行，给孩子刷牙的时候告诉孩子，刷完牙口腔特别舒服，慢慢引导孩子刷牙。三岁以前家长亲自给孩子刷牙，让孩子觉得刷牙特别好，孩子慢慢就喜欢上刷牙了。

　　】我们主要跟正畸科的田主任了解一下牙齿整牙的问题，很多病人去整牙的时候，大夫说你要拔掉几颗牙齿。有很多人觉得，我是来整牙的为什么要拔掉牙？我的牙好好的，为什么要拔掉牙。民间有一种说法，拔牙会引起一些疾病，我们请田主任解答一下。

　　首先，大家可以理解一下，虎牙大家可以理解。我有虎牙，拔除牙以后，后面倒出空来，虎牙才有空间排齐，所以我们拔牙的第一个目的是提供空间的问题。

　　还有一个问题，我们有时候拔牙就是为了解决咬合关系，我的牙齿不仅仅是为了美观，很重要的一点是功能。我用模型给大家示范一下。我们正常咬合的时候都是一个牙齿咬在上下两个牙中间，叫尖窝交错，如果咬得不好，这样是咀嚼效率很低，你看后牙的，这是一种尖对尖地咬，这种咀嚼效率是很低的，所以我们要尖窝交错。

　　】我们整牙不只是为了好看，更重要的是健康。我自己也有很深的体会，我在中学的时候也整牙，大夫我拔掉牙齿，我当时也存在这种误区，我不拔牙，我的牙很好，最后没有拔牙。现在也感觉牙列有点前突，咬合不是特别好，现在想起来还是挺后悔，当时应该听医生的线 )

　　】在我们医院跟医患交流的时候，我们很尊重患者的意愿，我们做任何一个设计的时候，不是医生一下想出来的，我们以前都经过严格的审查，有患者的所有资料（X光片等），我们需要进行测量，我们分成三个小组，在患者来之前我们都经过会诊，拿出这一个意见和患者交流。我们会尽量患者按照我们的方法来做，尤其是对于美的问题是一个非常个体化的问题，有的人觉得这个无所谓，有的人觉得希望更凹，最后实行我们严格的计划。

　　】医生对每位患者都是严格负责的。还有一个问题，很多人觉得整牙的时候，整个牙列在牙槽中活动，有的人觉得会不会在老年的时候会产生牙齿松动，这个问题请解释一下。

　　一、我们在整牙的时候，它是依据了生理的自然过程，你看到牙槽是静止的，但是它是不停的动态变化，不是静止的。而我们整个的颌骨就是牙齿长在颌骨上，整个颌骨上的牙槽骨是骨骼最活跃的部分。我们整牙也就是利用这个生理过程来进行的，我们整牙以后是牙齿自己在动，和我们通常的物理不一样。

　　我们一定要接受规范的正畸，只有这样它能给你加适合的力，不对牙齿产生，如果不规范的正畸，他以为加力越大，就走得越快，其实是不走的，很多危害性的问题都出来了。规范性的正畸是利用生理的正常过程进行的，不会对身体产生任何。

　　二、我想借这个机会跟大家强调一下，只要整过牙以后，都要戴保持器，牙龈需要改建等都需要时间，而这些改建的时间都因人而异。我们患者要戴保持器一段时间，做完了以后一年以内白天晚上都要戴，一年以后就是晚上戴，你要觉得紧就可以多戴。

　　】我们整牙也是顺其自然的感觉。田主任，下一个问题就是问一下我们儿童青少年如果出现了牙列不齐，我们什么时候做矫治比较好？我们医院有什么先进的技术？

　　】第一个问题整牙的时间，现在技术发展非常快，有一些观念在更新，我们现在口腔正畸的观念和十年、五年前都有一些变化。一般来讲，除了非常严重的错颌整形，我们在乳牙期不进行任何矫正，除非严重的畸形。当有一些孩子觉得牙有一点不齐，有一点歪、有一点间隙，家长没有必要担心，这不是整牙的最好时候。

　　第二个问题在替牙时，我们一般的错颌整形也不要进行，这个时候整个骨骼变化得非常快，我们会在四颗门牙和后面的牙长出来总共有五、六年时间，牙齿会产生非常大的变化，诊断也不明显，这个时候也不要整。

　　第三个问题是必须要引起重视的，如果有骨骼或者影响骨骼发育的问题必须要整。什么叫骨骼问题？孩子替牙得时候，有一些地包天特别严重，这个时候必须要整。替牙的时候，在九、十岁的时候我们明显的看到但那个时候非常的小，必须要整的。

　　】12岁整，如果有骨骼的问题，我们整有点偏晚，如果单纯是牙齿的地包天还是比较合适的。现在必须要马上过来看。

　　我们医院整牙的费用从900块钱到7000块钱都有，主要是根据牙齿的难易程度来看，简单的几百块钱可能就解决问题了，复杂的有要贵一些。这是费用的问题。

　　整牙的时间通常我们整牙一般都要做一年到两年的思想准备，一个是跟我们的疗程、难度有关系。刚才这个患者说的是地包天，请家长意识到一个问题，有一些比较严重的地包天是单纯靠整牙是不行的，我们需要等孩子换牙完了以后需要进行手术，我们医院有外科正畸，这个手术大概是从九二年开始的 ，我们医院的正畸是胶东地区的首例，特别是假期有大量的孩子来做正畸。

　　】下面一个网友说牙风疙瘩，我的孩子5岁，孩子的大牙经常起牙风疙瘩，这是怎么回事？有没有什么危害？怎么治疗？

　　】孩子5岁起牙风疙瘩，咱们老百姓常说的在牙根起个脓包，这种情况，应该是乳牙出了问题，可能是由于龋病引起根尖炎，这种情况需要及时到医院拍个片子，看看牙根吸收到什么程度，如果可以治疗的话，一般在牙根吸收小于三分之一，我们都进行规范的根管治疗，把外面坏的洞补起来，孩子就可以恢复到正常的咀嚼功能，解除孩子的疼痛之苦。

　　】这种情况需要考虑两个方面的因素，可能这个孩子出现了塞牙，食物塞在两个牙之间孩子感觉不舒服。

　　第一种情况需要家长领孩子到医院进行检查，如果排除了孩子有虫牙的情况，家长一是应该给孩子刷牙，第二个应该给孩子养成用牙线剔牙的习惯。食物塞得时间长了容易腐蚀牙齿。

　　】谢谢唐主任，各位网友由于时间的原因今天我们的节目到此就要结束了，十分感谢二位嘉宾能够光临我们的演播厅，也感谢怡林速录速记为我们带来的文字直录。儿童口腔问题是一个需要长期来的问题，希望您看过我们今天的节目之后能够有所收获。明天《健康》跟大家聊聊如何更好防治近视眼，欢迎您继续收看，我们下期节目再见。

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